Амбліопія в дорослому віці лікується!

Технологія нейронної терапії «Neurovision» допомагає поліпшити зір дорослим і дітям старше 10 років з амбліопією.

 Лікування синдрому «ледачого ока» відновлює зір пацієнтів з амбліопією, функціональними розладами зорового сприйняття і бінокулярним зором, підвищуючи ефективність нейронних процесів в зоровій корі і покращуючи обробку візуальної інформації мозком - без ліків, операцій і окулярів. Технологія «Neurovision» - унікальна система відновлення зору, розроблена ізраїльськими офтальмологами на основі знань, досвіду і передових технологій, отриманих на основі співпраці з фахівцями США і Європи. Починаючи з 1992 року, технологія «Neurovision» проходила тестування і доопрацювання програмного забезпечення кращими фахівцями-офтальмологами Ізраїлю, США та Європи. Пацієнти мають можливість отримати професійне лікування в домашніх умовах за комп'ютером, програма забезпечує особливу зорову стимуляцію на екрані домашнього ПК.

До недавнього часу амбліопія у дорослих і дітей старше 10 років не піддавалася лікуванню. Стан косоокості очей можна було трохи виправити косметичною операцією, а також трохи поліпшити ситуацію за допомогою спеціального апаратного та електростимулюючого лікування. Але по-справжньому ефективним методом сьогодні є «Нейровіжн». Абсолютно безпечний передовий метод «Нейровіжн» дає можливість побачити світ яскравіше і чіткіше. Пацієнти мають можливість отримати професійне лікування в домашніх умовах за комп'ютером за допомогою спеціально розробленого програмного забезпечення.

Якість зображення залежить не тільки від прийнятого сигналу від ока, а й від його обробки в зоровій корі головного мозку. Зорова система в мозку має механізми подальшого "підвищення" зорової обробки (бічні взаємодії). Ефективність нейронної обробки у більшості людей може бути додатково підвищена, оскільки вона ще не повністю оптимізована. При амбліопії нейрокорекція «Neurovision» підвищує нейронну обробку для кращого "очищення" зображення, яке надходить від сітківки. Застосування другого покоління NVC (міопія, пресбіопія, після LASIK) компенсує розмиті сигнали від сітківки шляхом поліпшення оптимальної обробки кращого ніж середній зорового сигналу.

Тренуючись за допомогою спеціальних зорових вправ, можна істотно поліпшити зір - в основі цього явища лежить процес під назвою «перцептивне навчання». За допомогою перцептивного навчання можна лікувати амбліопію: нова технологія нейронної терапії «Neurovision» допомагає поліпшити зір дорослим і дітям старше 10 років з амбліопією в тому випадку, коли традиційний метод (закривати здорове око) не дав результатів. Ефективність перцептивної терапії зорової системи в підвищенні гостроти зору і контрастної чутливості у пацієнтів з амбліопією досягається шляхом поліпшення здатності мозку обробляти зорову інформацію.

«Neurovision» - інтерактивна комп'ютерна програма, яка забезпечує послідовність індивідуалізованих зорових стимулів, призначених активізувати нейронні зв'язки в зоровій корі. Зорові завдання складаються з індивідуально підібраних для пацієнта зорових стимулів, які використовують технологію бічного маскування і спрямовані на підвищення ефективності нейронних процесів в зоровій корі. Під час кожного сеансу на екран перед пацієнтом виводяться різні зображення. Зазвичай завдання містить в собі показ двох зображень на короткий час і в довільному порядку.

Ці зображення містять набори плям Габора, трохи відрізняються один від одного. «Пляма Габора» широко використовуються в області зорової нейробіології. Це основний елемент візуальної стимуляції. Воно являє собою зображення, яке за своєю структурою повторює рецепторное поле нейронів зорової кори і активізує їх. Пацієнт інтерактивно взаємодіє з програмою, використовуючи комп'ютерну мишу. Протягом сеансу записується інформація про успішність. Якщо пацієнт відповідає правильно, рівень контрасту знижується, і наступне завдання буде складніше. У свою чергу, неправильні відповіді спричинять підвищення рівня контрасту і, як наслідок, зниження рівня складності завдань.

Кожен сеанс триває близько 30 хвилин, протягом яких пацієнт повинен взаємодіяти з програмним забезпеченням, яке виводить на екран зорові завдання. Зазвичай, курс тренувань включає 3 сеанси на тиждень протягом 3 місяців і закінчується по проходженню 30 сеансів. Інноваційна програма «Neurovision» перетворює Вашу потенційну можливість краще бачити в реальність!

Інноваційна програма забезпечує особливу зорову стимуляцію на екрані вашого домашнього ПК

•   Тривалість тренувальної сесії 30 хвилин
•   3 рази на тиждень, у зручний для Вас час
•   Повний курс 30-40 тренувальних сесій (3 місяці)
•   Індивідуальний підхід до кожного пацієнта

Переваги технології нейронної терапії «Neurovision»:

• низький віковий поріг застосування програми - від 9 років; 
• відсутність необхідності в хірургічному втручанні;
• персональний підбір лікувального курсу;
• 100% безпека;
• придбані зорові навички залишаться з Вами на завжди.

За допомогою «Neurovision» Ви поступово тренуєте свій мозок ефективніше обробляти зорову інформацію, поліпшується читання дрібного шрифту, в тому числі на відстані, - титрів, вивісок, тексту в книгах, сутінковий, нічний і бінокулярний зір, контрастна чутливість. Також збільшується і відстань видимості (від 100 до 170 м), підвищується чіткість і гострота зору. Все це дозволяє не відмовлятися від багатьох можливостей, недоступних раніше, - водіння автомобіля, читання газет, роботи за комп'ютером багато іншого.

Як це працює?

1. Підвищення нейрональних бічних взаємодій з використанням техніки перцептивного навчання.
2. Повторюване виконання спеціальних зорових завдань ефективно стимулює певні нейрони і сприяє просторовому взаємодії між цими нейронами.
3. Покращені просторові взаємодії знижують рівень шуму в нейронній активності і збільшують інтенсивність сигналу, отже підвищують нейронну ефективність, викликаючи поліпшення функції контрастної чутливості.
4. Поліпшення функції контрастної чутливості викликає підвищення гостроти зору. 

Наш Офтальмологічний Центр уклав угоду на застосування нового методу лікування амбліопії з ДП Техномед Україна - ексклюзивним представником компанії NeuroVision, розробника програмного забезпечення для лікування амбліопії RevitalVision на території України. Курс для лікування  «Neurovision» можна замовляти лише у лікарів-офтальмологів - офіційних партнерів Revitalvision в Україні. Звертайтесь!

Лікар–офтальмолог вищої категорії 
МЕРЖИЄВСЬКА Наталія Петрівна,

Офтальмологічний Центр Н. Мержиєвської
33018  м. Рівне, вул. Миколи Карнаухова, 31, 4 поверх
Попередній запис: тел. (097) 343-63-14 

СУЧАСНІ ТЕХНОЛОГІЇ ДОПОМАГАЮТЬ В ЛІКУВАННІ ДИТЯЧОГО ЗОРУ

Лікар припиняє бути професіоналом в ту мить, коли він перестає вчитися чомусь новому. Прогрес науки і техніки рухається дуже швидко, головною цінністю суспільства стає інформація про світові технологічні інновації, які вже зараз можна застосувати, тому лікар-фахівець повинен вчитися весь час, адже потрібно встигати за сучасними технологіями.

 Коли я обирала свою професію лікаря-офтальмолога, мені було навіть важко уявити собі ті технології, з якими мені доводиться працювати зараз.
Медицина не стоїть на місці, і щороку з'являються нові методики, що дозволяють проводити більш повноцінне і якісне лікування. Як спеціаліст, я уважно слідкую за тенденціями розвитку своєї галузі, і найкращі признані та запроваджені в світі методики намагаюся приміняти в нашому Офтальмологічному Центрі.

ЛІКУВАННЯ АМБЛІОПІЇ - ЩО НОВОГО?

Однією з основних і важливих проблем дитячої офтальмології є амбліопія, яка є не тільки функціональним недоліком, перешкоджає розвитку зорової системи, а й в майбутньому в значній мірі обмежує вибір професії, унеможливлює право на водіння транспортними засобами або літальними апаратами.  

 Амбліопія або ледаче око - це стан, при якому око виглядає нормально, але гострота зору знижена, знижена контрастність, чутливість і периферійний зір. Гіппократ свого часу визначив амбліопію як хворобу, при якій пацієнт нічого не бачить оком і лікар нічого не бачить в цьому оці. Неможливо повністю виправити зір в такому оці ані за допомогою окулярів, ані за допомогою лінз, ані за допомогою операцій, і амбліопія у дітей не зникає з віком. 

 Плеоптичне лікування амбліопії включає в себе апаратний комплекс і такий непопулярний метод, як оклюзія , що вважається «золотим стандартом» лікування цієї патології вже протягом 200 років –  це закрити здорове око для того, щоб змусити слабке око працювати і передавати сигнали в мозок, стимулюючи роботу нейронів в зоровому центрі і тим самим покращуючи зір. Дуже важливо задіяти зоровий ресурс ослабленого ока, розробити зір обох очей, поліпшити рухові функції очей, просторове сприйняття, дати змогу зоровому аналізатору включатися в роботу і розробляти стереоскопічний зір! Правильне проведення оклюзії – необхідна умова для лікування «ледачого ока» і поліпшення його гостроти зору.

 Але «заклеювання» одного ока викликає опір як у батьків, так і у дітей. Адаптація до окклюдора - це серйозна проблема, оскільки діти не люблять ходити з одним закритим оком, їм спочатку важко, погано видно. Маленькі дітлахи зривають заклейку, не дають надіти. Є й психологічний аспект, бо заклеювання саме по собі є косметичним дефектом, і дітей можуть дражнити, показувати на них пальцем, насміхатися.

Наш Офтальмологічний Центр уклав угоду на застосування нового методу лікування амбліопії з ДП Техномед Україна - ексклюзивним представником компанії NeuroVision, розробника програмного забезпечення для лікування амбліопії RevitalVision на території України. Тепер в нашому Центрі ми використовуємо новий сучасний метод лікування амбліопії, який вже відомий в Америці, Європі і нині вийшов на ринок України: це застосування спеціально розроблених  розумних окулярів ViDi Smart Occlusion Glasses. Окуляри представляють собою абсолютно новий підхід в лікуванні амбліопії з використвнням новітніх технологій. 

На вигляд окуляри ViDi Smart Occlusion Glasses схожі на звичайні окуляри для дітей, але оснащені спеціальною рідкокристалічною лінзою (LCD - liquid crystal display). 

Електронний чіп, вбудований в оправу, закриває лінзу окулярів з певною періодичністю (стандарт - кожні 30 секунд), виконуючи ефект закриття здорового ока, як це застосовується в даний час в усьому світі для лікування амбліопії у дітей. При цьому око, що краще бачить, закривається на короткий час, але дитина цього не відчуває і тому старанно продовжує лікування. Закриваючи лінзу з боку здорового ока на невеликий проміжок часу, окуляри змушують "працювати" слабше око, привчають дитину користуватися обома очима (розвивають бінокулярний зір). Це відбувається безболісно, ​​не заподіює ніяких незручностей і не знижує впевненість дитини в собі - на відміну від оклюдерів, які повністю закривають одне око.
Лікування призначене для дітей в перші роки їх життя, поки система органів зору продовжує розвиватися і ще можна вплинути на її формування. Окуляри прості у використанні, мають вигляд звичайних окулярів і легку оправу, зручні, ефективні і призначені для дітей від 3 до 10 років. Якщо дитині також необхідна корекція аметропії, то електронні окуляри підбираються з урахуванням рецепта, виписаного офтальмологом. Таким чином одночасно лікуються і проблеми із зором, і "ледаче око".

Окуляри ViDi Smart - сучасний зручний, практичний і естетичний гаджет, з легкістю сприймається як дітьми, так і їх батьками, позбавляючи їх від незручності і неприємних відчуттів, пов'язаних з очними наклейками, і від додаткових труднощів і больових відчуттів, з якими пов'язане закапування атропіну в сильніше око. Батьки не переживають, бачачи, як їх дитина страждає і бореться з лікуванням, а дитина залюбки вдягне такі гарні та цікаві окуляри, і вестиме свій звичний спосіб життя, незамітно постійно дотримуючись режиму лікування "ледачого ока" протягом всього дня.

ІННОВАЦІЇ В ЛІКУВАННІ КОСООКОСТІ

Так само уважно ми слідкуємо за новими розробками вітчизняних вчених і медиків у дитячій офтальмології та одними з перших впроваджуємо їх у нашому Центрі.

В нашому Офтальмологічному центрі Мержиєвської Н.П. освоєно і застосовується метод лікування амбліопії при косоокості з використанням вітчизняного високотехнологічного обладнання - із застосуванням мікропризматичних окулярів, які скорочують час лікування і допомагають точно розрахувати кут косоокості, натренувати око правильно сприймати зображення, досягти відновлення бінокулярного зору.

Довгий час широке застосування призм при косоокості стримувалось технічними труднощами: окулярна лінза з великою призматичною дією була важкою, неестетичною і мала значні аберації. Завдяки досягненням вітчизняної науки і створенню спеціальних оптичних мікропризм стало можливо застосувати призматичну корекцію і використовувати окуляри для лікування косоокості в офтальмологічній практиці.

За допомогою набору призменних компенсаторів КК-42 офтальмолог дозує вид косоокості і аномалію рефракції. За результатами обстеження виписується рецепт на виготовлення призматичних окулярів. На сьогодні рецепти на виготовлення сферо-призматичних окулярів виписують лише 50 лікарів-офтальмологів провідних клінік України, які освоїли дану методику. Виготовляють складні сферопризматичні окуляри безпосередньо в лабораторії Інституту проблем реєстрації інформації НАН України за спеціально розробленою технологією.

Найчастіше косоокість розвивається на третьому році життя, коли з'являється інтерес до занять поблизу: малювання, ліплення, розглядання картинок і т.д. При цьому посилюється навантаження на очні м'язи і акомодацію (фокусування зору), що при недосконалості зорової системи проявляється відхиленням очей, в результаті якої те око, що гірше бачить, відходить убік від загальної точки фіксації. Думка, що косоокість може пройти сама по собі - помилкова. Якщо косить тільки одне око, це свідчить про функціональну нерівність очей і загрожує слабкозорістю "ледачого ока". Поки не буде підвищена гострота зору, виправлена нецентральна фіксація, рухатися далі неможливо.

Багато новітніх технологій ми вже використовуємо щодня. І ще багато нових з’явиться найближчим часом. Офтальмологічний Центр Наталії Мержиєвської і надалі відслідковуватиме, скурпульозно відбиратиме і впроваджуватиме у себе найефективніші нові методики і технічні рішення, що дозволяють проводити більш повноцінне і якісне лікування дитячої слабкозорості.

лікар–офтальмолог 
вищої категорії 
МЕРЖИЄВСЬКА Наталія Петрівна,
засновник і керівник
Офтальмологічного Центру Н. Мержиєвської
33018  м. Рівне,
вул. Миколи Карнаухова, 31, 4 поверх
Попередній запис:
тел. (097)  343-63-14

Смартфони, Wi-fi і ДІТИ

Сучасна людина просто не уявляє своє життя без гаджетів, не розлучаючись з ними практично ні на хвилину. Електромагнітне забруднення у світі росте не по днях, а по годинах, і ми все ще не знаємо, яким буде його рівень через декілька років. Wi-fi став незамінною річчю вдома, на роботі, в освітніх установах, скрізь, де важливо підтримувати зв’язок із навколишнім світом.
На жаль, у безпровідного інтернету є деякі недоліки, про які не знають більшість людей. Зокрема, він може негативно впливати на стан нашого здоров’я. Близько двох тисяч міжнародних досліджень виявили зв’язок між тривалою дією електромагнітного випромінювання на організм та утворенням пухлин мозку, пухлин на слуховому нерві і слинних залозах.

Занепокоєння зростає через дію wi-fi сигналу на дітей, організм яких особливо схильний до ушкоджень, оскільки знаходиться в процесі розвитку. Крім того, це випромінювання може бути причиною тривалих головних болей, мігрені, гіперактивності і порушень сну, погіршення пам'яті і зниження здатності до навчання.

Звичайно, навіть припустити, що мобільні телефони заборонять, було б утопією. Адже вони роблять життя людини комфортним та інформативно насиченим. Батьки завжди можуть зв'язатися зі своїми дітьми, щоб проконтролювати їхнє місцеперебування. Легко зробити фото і поділитись ним з друзями. Але! Плюси цивілізації мають зворотний бік. 

Згідно з рекомендаціями Bioiniciative, смартфон не варто носити в кишені і і вести занадто довгі розмови по телефону (в цей час апарат тісно притискається до вуха). Не рекомендується і лягати спати в небезпечній близькості від телефону (багато хто кладе його під подушку або поруч з собою). Не слід під час поїздки в автобусі або машині багато говорити по телефону, так як при швидкій їзді апарати випромінюють значно більше енергії для підтримки зв'язку.
Щоб убезпечити свій організм від шкідливого впливу ЕМП:

• відключайте роутер на ніч або коли його ніхто не використовує;
• використовуйте смартфон і ноутбук тільки в певний час;
• використовуйте гарнітури чи навушники під час розмови;
• не слід користуватися смартфоном під час грози;
• більше часу проводьте на свіжому повітрі, виконуйте фізичні вправи, читайте книги на папері, в не в цифровому форматі.

Якщо смартфон використовувати, подовгу не відриваючи погляду (наприклад  для переписки), то це однозначно призведе до погіршення зору. Очі в цьому випадку «не працюють», вони звикають дивитися на відстані не далі 10-15 см. Саме тому підліткам необхідно робити зарядку: підійти до вікна, знайти найдальшу току і таку ж точку знайти на склі, тепер потрібно переводити очі - дивитися то близько, то вдалину, зосереджуючи зір на обраних точках.

То чи варто з побоюванням ставитися до стільникового телефону? Звичайно - ні.
Людина багато чого шкідливого вживає в їжу і труїть свій організм отрутами, які присутні в алкоголі і сигаретах. Та й сама навколишнє середовище забруднена всілякими хімічними речовинами, вихлопними газами від автомобілів, і повітря, яким ми дихаємо, вода, яку ми п'ємо, так само негативно впливають на наше здоров'я і звинувачувати у всіх бідах стільниковий телефон просто смішно. Але якщо людина хоче бути здоровою, то обов'язково прислухається до рекомендацій лікарів і вчених, і обмежить час своїх розмов по стільниковому телефону, і буде тримати його на безпечній відстані сама та  привчить своїх дітей безпечно користуватися смартфоном, не заподіюючи шкоди здоров’ю, і буде при цьому строгою, послідовною і НЕ поблажливою мамочкою, добре розуміючи, що йдеться про здоров’я і майбутні можливості дитини...



http://orthoptics.yolasite.com/

Лікар–офтальмолог вищої категорії
Мержиєвська Наталія Петрівна

3D КІНО І ДИТЯЧИЙ ЗІР

Звички, від яких варто відмовитися, якщо хочеш зберегти зір

Донедавна в кіно і по телевізору ми могли бачити тільки плоске зображення, відзняте однією камерою. Така плоска картинка не передає глибини простору, показує світ на екрані спотвореним - всього лише як проекцію 3-х мірної картини на площину.

В останні роки інтенсивно розвивається 3D кіно, що прагне показати нам на екрані світ у всій його повноті. До нової якості зображення звикаєш дуже швидко. Фільми 3D справляють приголомшливе враження об'ємними 3D ефектами, особливо зі швидкою зміною сцен з дуже великою різницею глибини зображення  - це видовищно і захоплююче. Але зоровий нерв під час їх перегляду піддається дуже серйозному напруженню.

3D фільми для дітей — серйозне навантаження, в першу чергу, на зір. Принаймні до 5 років  дивитися 3D дітям категорично не можна, тому що зорова система до 6-ти років ще повністю не сформована. Зате рідкі походи на 3D можуть стати дійсно святом, в той час як надмірне захоплення здатне завдати шкоди здоров’ю. Для того, щоб зрозуміти причину виникаючих проблем, необхідно розібратися в будові зорової системи людини.

Природа обдарувала нас двома очима. Завдяки цьому ми маємо бінокулярний (стереоскопічний) зір, що дозволяє розрізняти, які предмети розташовані ближче, а які далі, а також досить точно оцінювати відстані до об'єктів. Ця здатність пояснюється тим, що наші очі розташовані на деякій відстані один від одного (близько 6 см), і в них формуються 2 кілька розрізняються зображення одного і того ж об'єкта (як 2 картинки, отримані в двох розташованих в різних місцях відеокамерах). Картинка предмета вловлюється й фокусується на сітківці обох очей одночасно, потім отримана інформація відправляється в кору головного мозку в зоровий аналізатор. Наш мозок аналізує ці зображення, і створює загальну стереоскопічну (часто говорять 3D) картину оточуючого нас світу - зливає в єдиний образ однакові, симетричні, отримані під різним кутом зору картинки, при цьому він здатний оцінювати висоту, ширину, глибину простору. В результаті ми бачимо одне зображення, а не два.
За останні 90 років ми звикли до 24-х кадрів в секунду - і все б нічого, якби не розмитість, тремтіння, «рвані» рухи. Зйомка з частотою 48 кадрів майже повністю усуває ці недоліки. Сучасне кіно використовує високі кадрові частоти (аж до 60 кадрів в секунду - максимум того, що здатний сприймати людський мозок).
У сучасних 3D технологіях застосовується принцип, при якому для обману мозку використовують зображення одного предмета, знятого на одній відстані, але під різним кутом. У підсумку об'ємний ефект досягається методом показу кожному оку різних образів. При зйомці 3D використовують 2 камери, і часте явище - розсинхронізація ракурсів та зсув у часі лівого і правого зображення на 1 кадр або й на пів-кадра. Якщо в сцені був вертикальний рух, то при зсуві в часі ми отримуємо "неможливе" зображення, дискомфортне для нашого мозку. Коли зображення, які бачать очі, занадто різні і не можуть бути накладені одне на одне, мозок змушений зробити вибір. Він відкине всю або частину інформації від одного ока. Ваш розум «придушить» або «відімкне» візуальну інформацію, яку він не може використати. Для одержання злитої й немиготливої картинки в 3D збільшують частоту кадрів до 144 у секунду.  Очі - не камера.  Око людини не здатне бачити окремі кадри, воно не бачить рух як послідовність кадрів, замість цього мозок сприймає безперервний потік інформації, а не набір дискретних зображень. Як приклад того, настільки чутливі наші очі до зміни яскравості, були проведені наукові дослідження, що показали, що людське око здатне сприйняти білу рамку серед тисячі чорних кадрів! У підсумку головний мозок людини в секунду аналізує тисячі образів, які при цьому окремо надходять у ліве і праве око, що викликає перенапруження очних м’язів.

 

 

              Відчуйте різницю між 24 і 60 кадрами в секунду на цьому відео!
 

3D зображення – величезне навантаження на зір і мозок дитини! Щоб побачити 3D-зображення, оченятам і голові малюка доводиться проробляти величезну роботу. Навіть у дорослих людей після перегляду 3D-фільму паморочиться голова, їх нудить, а очі не лише втомлюються, а й болять.  Завдає шкоди й те, що при русі об'єкта очні яблука так само міняють кут зору, а в 3D окулярах – ні! Для кожної людини є свій індивідуальний поріг, після перетину якого мозку важко з`єднати фрагменти «картинки» в одне ціле. В реальності людина й одним оком може визначити , які предмети розташовані ближче, які – далі за допомогою явища параллаксу. В кінотеатрі ж око фокусується тільки на екран, і визначити відстань до предметів неможливо.

Дослідники говорять про те, що при перегляді 3D відбувається конфлікт сигналів конвергенції і зорової пристосовуваності, тобто порушується фокусування через асинхронний рух очей. Проблема в тому, що очі сконцентровано дивляться на сам екран, який знаходиться від них на певній відстані, в той час як тривимірні картинки не відповідають цьому, з`являються ближче або далі. Тому очі намагаються сфокусуватися то на екрані, то на відтворюваних образах, що провокує почуття дисбалансу зорової системи.
Однозначно не можна дивитися 3D-фільми дітям із патологіями зору. Наприклад, якщо одне око бачить гірше за інше, є косоокість або інші очні захворювання.

Сучасні технології дозволяють дивитися 3D фільми не тільки в кінотеатрі, але й дома, використовуючи  3D окуляри. Діти дуже чутливі до дискомфорту, і якщо дитину щось почне турбувати, то під час сеансу вона сама одразу зніме окуляри.

Компанія Samsung розробила спеціально для дітей 3D-окуляри SSG-2200KR, які зовні трохи нагадують окуляри Гаррі Поттера, поставляються з двома змінними панелями: рожевою для дівчаток і синьою для хлопчиків.
Призначені спеціально для домашніх кінотеатрів, з розрішенням 1920 x 1080, затемнення кожної лінзи 3D-окулярів синхронізовано з частотою розгортки телевізора, сумісні з 3D-телевізорами Samsung LED 7000 (і вище), РК 750 і Plasma 7000 (і вище).   3D окуляри SSG-2200KR створюють в домашніх умовах повне відчуття перегляду фільму в кращому 3D кінотеатрі.
Не ризикуйте здоров’ям своєї дитини і купуйте тільки ліцензійну продукцію, підробки зіпсують зір вашого малюка.

Кіно, телебачення, як і комп’ютер, є відмінним розвиваючим інструментом, головне навчити дитину правильно його використовувати - просто потрібно знати міру і мати обережність, адже вони ніколи не зайві, якщо мова йде про здоров’я. 

Також варто розуміти, що нині 30 відсотків дітей уже на стадії формування зору потребують корекції – призначення їм окулярів, а також й іноді стимулюючого лікування. Тому велике значення має регулярний огляд дитини в офтальмолога. Дітей дошкільного віку потрібно приводити на огляд один раз на рік, якщо немає вад зору, а дітей шкільного віку – два рази на рік. Помітити будь-яке, навіть незначне погіршення зору може тільки фахівець, озброєний сучасним діагностичним обладнанням нового покоління. Не залишайте без уваги здоров’я очей вашої дитини - пам’ятайте, що своєчасно розпочате лікування здатне позбавити зростаючий організм від незворотних розладів зору і майбутніх проблем!
http://orthoptics.yolasite.com/

Лікар–офтальмолог вищої категорії
Мержиєвська Наталія Петрівна

Що і як бачить немовля?

Здоров'я очей і гострота зору закладаються в дитини ще в період внутрішньоутробного розвитку до народження. Потім має значення все - пологи, перший рік життя, розвиток, харчування... 
Зоровий аналізатор інтенсивно розвивається в перші роки життя дитини. Саме в цей період можна виявити і швидко виправити багато патологій.

Очі закладаються на третьому тижні внутрішньоутробного розвитку і формуються протягом всієї вагітності. Народжується дитина з іще не зрілим зоровим аналізатором (його формування повністю завершується лише до 10-11 років). Взагалі зорова система людини починає формуватися тільки з моменту народження: для її формування необхідні сигнали (роздратування), що надходять із зовнішнього середовища, сам процес формування зорових функцій пов’язаний із світловою стимуляцією внутрішньої оболонки ока (сітківки), далі в корі головного мозку формується нова сигнальна система, що забезпечує сприйняття подразнень зовнішнього середовища, переробку інформації і відповідну реакцію, на підкірковому рівні формуються зорові зв'язки. Називається цей складний процес рефрактогенез. Наше око – це складна оптична система, будова цієї оптичної системи змінюється і удосконалюється, формуючи зорові функції поступово, протягом 7 років.
Процес рефрактогенезу на протязі 7 років пов’язаний з ростом очного яблука. Очне яблуко у дитини при народженні має довжину 1,5 см, око дорослої людини має довжину в середньому 2,4 см. Тобто людське око виростає на цілий сантиметр, формуючи зорові функції.

Відразу після пологів немовля має дуже слабкий зір, бачить нечітко і тільки великі предмети, розташовані в безпосередній близькості від нього, не здатний концентрувати погляд, у бiльшостi спостерiгається косоокiсть, інодi можна помiтити посмикування очних яблук зi сторони в сторону (нiстагм). Все це для новонародженої дитини є нормальними явищами i пояснюється незрiлiстю органів зору. Звернiть увагу, що немовля плаче без слiз - вони з’являться лише з 3-4 тижня життя. Природа ніби оберігає малюка від надмірної зорової стимуляції, дозволяючи виділити з величезного різноманітного світу найголовніше: мамине обличчя. І дійсно, найкраще він бачить на відстані приблизно 30-50 см - якраз настільки віддалене від малюка обличчя мами під час годування. Кращий об'єкт для стимуляції зорової функції малюка - мамине обличчя. Частіше давайте можливість дитині вивчати ваші риси, міміку і артикуляцію.

Батьки можуть судити про зорові функції дитини по руховим реакціям, які називаються світловідчуття та світлосприйняття новонародженої дитини, це такі реакції, як:

• зажмурювання повік;
• рухи очних яблук;
• поворот голови у напрямку світла
• запрокидування голови до світла.

Якщо новонародженому показати яскраву іграшку, він не зупиниться на ній поглядом. Але вже після другого тижня життя з’являється фіксація погляду - його короткочасна затримка на предметах. Однак зосередитися надовго малюкові поки не під силу. Коли його погляд не зафіксований на якомусь об’єкті, у нього може спостерігатися зорова косоокість - розкоординованість рухів очей. Насправді нічого спільного з істинною косоокістю це явище не має - це нормальний прояв функціональної незрілості зорового аналізатора. У новонароджених зустрічається і справжня косоокість, але правильно оцінити стан зорового апарату дитини може лише офтальмолог.

Бінокулярна фіксація погляду (предмет фіксується двома очима) з'являється на 2-3 місяці життя. У цьому віці рухи очей стають координованими і "косоокість", якщо вона була удаваною, а не істинною, зникає. В місяць дитина проявляє ознаки слідкування за обличчям мами. Від 2-3 місяців дитина починає впізнавати матір, а потім і інших близьких людей, реагуючи на їхню появу в полі свого зору посмішкою і загальною руховою активністю. В 2-3 місяці у дитини з’являється чітка реакція слідкування очима за предметами на відстані 50-60 см.   
Гострота зору протягом першого року життя значно зростає. В 3-4 місяців він починає активно стежити за тим, що відбувається навколо. У цьому віці у нього має сформуватися чіткий бінокулярний зір, навіть незначна косоокість зараз вважається відхиленням від норми. До шостого-восьмого місяців діти починають виділяти поглядом на загальному тлі прості геометричні фігури, а з 1 року - і складніші малюнки.

Фокусувати погляд немовля починає вибірково, поступово виокремлюючи з навколишньої дійсності кольори: раніше всього малюки починають затримувати погляд на предметах жовто-зеленої гами, але дуже скоро до неї приєднуються й інші кольори. Чітке кольоровідчуття формується приблизно у віці 1 року життя - після року дитина повинна чітко розрізняти весь спектр кольорів.
Розвиток зору у людини триває протягом 7 років життя. Називається цей процес рефрактогенез. Наше око – це складна оптична система. Будова цієї оптичної системи змінюється і удосконалюється формуючи зорові функції поступово протягом 7 років. Формування сітківки повністю закінчується до кінця першого року життя.
Сітківка – це оболонка, яка містить світлосприймаючі елементи, так звані, палочки та колбочки. Центральний зір у людини забезпечується центральною ямкою сітківки, яка в основному представлена нейроепітелієм – колбочками. Вони відповідають за центральну гостроту зору та за кольоровий зір. Переферичний зір (наше поле зору) представлений так званими паличками. Вони відповідають за периферичний та сутінковий зір. Тому кольоровідчуття і периферичний зір у дитини 1 року життя уже чітко і повністю сформовані.

Що батькам потрібно знати про дитячій зір?

Батьки повинні пам'ятати, що від них залежить дуже багато - у тому числі і становлення зорових функцій дитини. Око - орган, дуже чутливий до впливу факторів внутрішнього і зовнішнього середовища. Завдання батьків - подбати про загальне здоров'я, достатнє освітлення і правильне харчування малюка.
Дитина обов'язково повинна знаходитися в добре освітленому приміщенні - врахуйте це при виборі кімнати для дитячої.
Для правильного розвитку зорового апарату дитині необхідна достатня кількість зорових вражень. Малюка повинні оточувати яскраві предмети різної форми, розміру, кольорів.
Батькам слід знати, що всі грудні діти є гіперметропами. Дитячий організм росте і з віком анатомія очей перебудовується і змінюється. Відбувається так звана міопізація очей.
Варто враховувати наступні вікові норми:

• у новонароджених середня сила далекозорості -  4,0 діоптрії;
• у віці 1 року - 1,5 діоптрії;
• у 3-4 річної дитини - близько 1 діоптрії;
• для 7 років нормальний показник - 0,5 діоптрії;
• до 10 років повністю закінчується формування очей і ступінь далекозорості дорівнює 0.

Приблизно у 50% дітей залишається далекозорість, у решти зберігається нормальний зір або може розвинутися короткозорість.
Основним моментом у правильному формуванні зорових функцій є режим зорового навантаження. За останній рік масово звертаються батьки з дітками 3-5 років, коли зір не сформований, а у дітей вже короткозорість. Вважаю, що основною причиною є перевантаження зорової системи - а попросту зловживання телевізором. Дитина до 2-ох років і по своїм інтелектуальним здібностям не повинна дивитися телевізор - з дитиною необхідно спілкуватися, розвивати увагу. Режим зорового навантаження є пріоритетним у формуванні зору і попередженні короткозорості! Адже у дитини в цьому віці максимальний зір 10 %, а телевізор потрібно дивитися на відстані 2,5 метрів, при цьому їй доводиться напружувати понад силу зорову систему.

• Тому з 2 до 5 років – максимальний час перегляду 20-30 хвилин;
• Після 5 років – не більше 30 хв. на день;
• Молодша школа – максимально 45 хв. на день.

А також дитина до 7 років взагалі не повинна працювати за комп’ютером! Сучасні технології допомагають отримувати інформацію, але у всьому має бути міра.

Візит до офтальмолога

Відразу після пологів немовля обстежується неонатологом або педіатром, які направляють молоду маму до спеціаліста-офтальмолога відразу ж, якщо є ризик виникнення патологій розвитку зорового апарату через перенесені під час вагітності вірусні захворювання, генетичну схильність або передчасні і важкі пологи. Огляд офтальмологом новонародженої дитини обов’язково має відбутися в перших 6 місяців життя. Середньостатистичний вік 3-4 місяці, коли дитину можна адекватно і якісно оглянути на предмет того, як сформовано анатомічно і функціонально око внутрішньоутробно, подивитися будову очної системи при народженні і спрогнозувати правильність розвитку зорових функцій.

Огляд обов’язковий тому, що бувають вроджені вади розвитку сітківки, центральної зони і диску зорового нерва, так звані колобоми. Коли апріорі зорові функції не можуть формуватися взагалі. А батьки в свою чергу на передньому відрізку ока ніяких змін не помічають. І трапляються випадки, коли дитина не ходить в дитячий садок, потреби звертатися до окуліста батьки не бачать. А під час проходження профогляду до школи у батьків шок, що їх дитина виявляється сліпою на одне око.
 

 На жаль, у немовлят можуть зустрічатися різні захворювання очей. Найчастіше причиною вроджених захворювань є:

• несприятливий вплив навколишнього середовища;
• захворювання матері під час вагітності:
• перенесена краснуха;
• туберкульоз;
• вірусні захворювання;
• генетичні чинники.

Патологічні зміни органа зору можуть спостерігатися у новонароджених з вродженим токсоплазмозом. Іноді запідозрити ту чи іншу патологію очей можуть батьки - за зовнішнім виглядом дитини. Наприклад, вони можуть помітити птоз (опущення) верхньої повіки; мікрофтальм (зменшення ока); макрофтальм (збільшення ока), що зустрічається при вродженій глаукомі; помутніння рогівки (так зване "більмо") і кришталика ("білу зіницю") - при вродженій катаракті. Почервоніння очей і повік також свідчить про неблагополуччя. Уважна мама не пропустить косоокість у своєї дитини (про фізіологічну і істинну косоокість писалося вище). 

 Іноді у новонароджених на шкірі обличчя та повік видно синюшно-червоні плями. Це телеангіоектазія (нерівномірне розширення дрібних судин). Як правило, протягом декількох місяців плями самостійно зникають. Однак якщо кількість таких плям з часом не зменшується, а збільшується, слід звернутися до лікаря для виключення доброякісної пухлини судин (гемангіоми). Часте явище у нормально новонароджених - субкон’юнктивальний крововилив, який виникає в результаті розриву дрібних судин, червона площа  завжди обмежується межами склери, він безсимптомний, не впливає на зір, і спонтанно зникає протягом декількох днів.

І все ж було б найглибшою помилкою з боку батьків вважати, що уважне ставлення до дитини - гарантія виявлення будь-якого захворювання очей. Візьмемо, наприклад, найбільш агресивне і важке з цих захворювань, що представляє загрозу життю дитини, - ретинобластому, вроджену злоякісну пухлину сітківки.

Як правило, цю пухлину окуліст може запідозрити ще в пологовому будинку або при першому огляді дитини в поліклініці. Батьки ж, не озброєні спеціальними знаннями та інструментарієм, можуть помітити зміни у вигляді білого або зеленуватого світіння зіниці тільки на пізніх стадіях хвороби. Ми зупинилися на цьому грізному захворюванні зовсім не з тим, щоб налякати, а саме тому, що при його ранній діагностиці і правильному лікуванні можна зберегти не тільки життя дитини, але і в деяких випадках очі із залишковим зором.

Недоношені малюки в цьому випадку потрапляють до групи ризику виникнення патологій розвитку зорового апарату (особливо якщо їх маса при народженні не перевищила 2 кг). Вони з’являються на світ з недорозвиненою сітківкою, згодом це може привести до її відшарування і повної втрати зору - ретинопатія недоношених.

Сучасні технології дозволяють виходжувати дітей, які народилися занадто рано, з низькою масою тіла, у реанімаційних відділеннях на кисневій підтримці. Таки діти, завдяки впливу високопроцентного кисню для підтримки їх життєдіяльності, мають неправильний патологічний розвиток судин сітківки, що призводить до грубих порушень оптичних середовищ і відшарування сітківки, тобто коли взагалі неможливе формування зору. Це органічне ураження зорового аналізатора, яке називається ретинопатією сітківки. Таких дітей окулісти оглядають в стаціонарі кожен тиждень. Потім мамам наголошується, що така дитина, коли все нормально, після виписки зі стаціонару повинна оглядатися на протязі 3 місяців кожні 2 тижні. Практика показує, що такі дітки з настанням активних зорових навантажень більш схильні до розвитку короткозорості, і в шкільному віці відвідування офтальмолога повинно бути щорічним, навіть при відсутності мінімальних проявів з боку органу зору. Зір, на жаль, легко втратити, а повернути його потім практично не можливо.

Крім того, за виглядом і станом очей і окремих їх структур лікар може з великою вірогідністю судити про стан організму в цілому. Наприклад, застійні диски зорових нервів з'являються при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Цей стан вимагає негайної консультації невропатолога.

Окуліст нерідко є першим фахівцем, який може запідозрити обмінні порушення, патологію нирок, серцево-судинної системи, вроджені інфекції (наприклад краснуху, сифіліс, туберкульоз, токсоплазмоз). Висновок напрошується сам - візитом до офтальмолога в перші місяці життя дитини нехтувати ні в якому разі не можна! Провести обстеження дитини, правильно поставити діагноз і призначити лікування може тільки лікар-офтальмолог. Він може вдатися до консервативної терапії, а може і порекомендувати операцію. Наприклад, вроджена катаракта і глаукома лікуються лише оперативним шляхом. Тактику лікування лікар визначає в кожному конкретному випадку індивідуально.

Які ж обстеження проводить лікар-офтальмолог?

• Загальний огляд (лікар оцінює, як рухаються очі і закриваються повіки малюка).
• Попередня оцінка зору (чи реагує малюк на світло, на якій відстані він бачить предмети).
• Визначення (за допомогою спеціальних скиаскопічні лінійок) рефракції - заломлюючої сили оптичної системи ока (короткозорість, далекозорість, астигматизм). Необхідно відзначити, що для дітей до трьох років нормальною рефракцією є далекозорість. Окуліст визначає ступінь рефракції. Наприклад, при високому ступені далекозорості необхідна корекція окулярами для профілактики косоокості та амбліопії (низького зору внаслідок функціонального недорозвинення органу зору). При необхідності окуляри призначають і діткам до року.
• Дослідження глибоких середовищ ока та очного дна за допомогою офтальмоскопа і щілинної лампи.

Хотілося б звернути увагу на те, що обстеження малюків неодмінно проводиться з широкою зіницею (для розширення зіниці використовують спеціальні препарати, які закапують в око дитині). Справа в тому, що вузька зіниця дозволяє досліджувати лише центральну частину очного дна, в той час як багато патологічних змін можуть бути присутніми на периферії. Якщо зіницю не розширювати, то ці зміни залишаються "за кадром". Сучасне офтальмологічне обстеження не відміняє огляд при розширених зіницях. Але тепер для цього використовуються апарати нового покоління, нешкідливі та більш комфортні, такі як мідріацил: вже через годину після їх прийому зіниця звужується і дитина нормально бачить.

Як батькам визначити, що у дитини проблеми з зором? 

Дитина може проявляти зовнішні ознаки дискомфорту, на які уважні батьки можуть звернути увагу: примружування, приглядання, намагання ближче підійти до телевізора, нахилитися при малюванні чи вирізанні. Хоча в багатьох випадках дитина не проявляє ніяких ознак, і немає ніяких скарг - адже їй невідомо, якою має бути якість зору, а в цей час у неї можуть неправильно формуватися зорові функції.
Тому перший огляд дитини на предмет того, чи правильно сформована зорова система, має бути в оптимальний період  на 3-4 місяці життя. В подальшому, оскільки рефрактогенез триває на протязі 7 років і правильність цього процесу може визначити тільки лікар офтальмолог, дитину дошкільного віку окуліст має оглядати мінімум 1 раз на рік профілактично при відсутності скарг.
З 6-7 річного віку активно починає працювати процес, який забезпечує якісний 100% зір на різні дистанції, швидку перебудову органу зору – акомодацію. Отже у здорового покоління цей процес запрограмований приблизно на 45-річний вік. На жаль, кожне наступне покоління народжується зі значно слабшим резервом акомодації. І швидке його використання у сучасного покоління призводить до формування хворобливої будови ока, яка називається короткозорість. Вона пов’язана не тільки з впливом сучасних технологій, а і з тим, що зорова система вже запрограмована на мінімальні зорові загрузки, тому дитина шкільного віку для попередження цього недугу профілактично повинна оглядатися 2 рази на рік.
Батькам важливо пам`ятати, що зорова система дитини розвивається і постійно змінюється, тому потрібне динамічне спостереження у лікаря-офтальмолога. Це дозволить врахувати зміни, що виникають, і при необхідності скласти лікувальну або профілактичну програму відповідно до ситуації.
Якщо вчасно виявити далекозорість або короткозорість, то можна підкоригувати зір терапевтичними методами. Дитячий лікар-офтальмолог призначить тренування і порадить вправи для очей. У деяких випадках можуть бути прописані окуляри або контактні лінзи. Чим раніше проблема буде діагностована, тим ефективніше буде лікування.
Лікарі-офтальмологи відзначають, що за останні 10-15 років кількість дітей з патологіями зорової системи значно зросла. Статистика стає лякаючою і головна причина цього - легковажність батьків. Багато хвороб легше попередити, ніж вилікувати. Тим більше, що в дитячому віці зорова система є досить «гнучкою» і піддається корекції: на неї легко можна впливати і змінювати,  тому багато проблем вирішуються за допомогою безопераційних методів. Вирішальну роль відіграє своєчасна діагностика. Цілком можливо, вашій дитині лікування взагалі не потрібно, але це вирішувати може тільки досвідчений дитячий офтальмолог! Головне - не упустити момент і вчасно до нього звернутися. Часто від того, коли виявлено захворювання, залежить дуже багато.

Пам’ятайте: в дитячій офтальмології немає дрібниць! 

Не пропустіть момент! Записуйтеся на прийом до дитячого офтальмолога!

Офтальмологічний центр Мержиєвської Н.П.
33018  м. Рівне, вул. Мірющенка, 31, 4 поверх
Попередній запис: тел. (097)  343-63-14
Прийом лікаря: з 15 год. до 19 год.
(вихідний - субота та неділя)




Лікар–офтальмолог вищої категорії
Мержиєвська Наталія Петрівна